1 ｜秋季腹泻是什么？

秋季腹泻其实是一种俗称，它是由一种轮状病毒（Rotavirus）感染引起的消化道传染病，一年四季皆可发病，但是由于高发季节在每年的11月-3月，所以也被叫做“秋季腹泻”。

下图是北京和睦家医院2015年轮状病毒检测阳性率的月统计数据，可以看出，秋季确实是轮状病毒感染的高发期。

（图片来自和睦家病理与临床检验中心公众号）

在全球范围内，2岁以内宝宝的腹泻的原因中，轮状病毒感染是最严重，也是最常见的，而且80%的宝宝在5岁之前都曾经感染过这种病毒。

2 ｜秋季腹泻的症状有哪些？

秋季腹泻，也就是轮状病毒感染，主要表现为呕吐、腹泻、发热和腹痛等症状，其他可能还伴有食欲降低和脱水，一般会出现在感染病毒后的1-2天，通常持续时间在3-8天。也有很多儿科医生把轮状病毒感染的症状用“先吐后泻”这样的一句话来总结，也就是说在感染之后，首先出现呕吐，之后再出现腹泻，并且大便呈蛋花样，淡黄色稀水样，同时还可能伴有少量的粘液，但不会有脓血样。如果病情严重，孩子发生长期或者严重的腹泻，同时伴有呕吐，很可能导致脱水的发生。如果出现以下脱水的表现时，就要立即带宝宝就诊：

轻中度脱水：

1、玩耍的比平时少；

2、小便次数少于平时（对于婴儿来说，每天尿湿的尿布少于6块）；

3、口唇干燥；

4、哭的时候眼泪较少；

5、对于婴幼儿来说，出现囟门凹陷；

6、如果脱水是由于腹泻造成的，粪便会非常的稀；如果脱水是由于呕吐、水分摄入不足导致，可能出现大便次数减少的现象。

重度脱水：（除了具有以上症状和体征之外）

1、非常急躁；

2、过度嗜睡；

3、眼窝深陷；

4、手脚冰凉、苍白；

5、皮肤皱褶、松弛；

6、小便减少到每天只有1-2次。

3 ｜发生秋季腹泻后如何治疗？

对于轮状病毒的感染没有特效药物，有的宝妈可能希望用抗病毒或者抗生素药物来治疗，但是很可惜，目前还有没有对其有效的抗病毒药物，而抗生素反而可能加重腹泻，所以都不能给宝宝使用。对于非处方止泻药物，比如洛哌丁酸（易蒙停），不建议给2岁以下的宝宝使用，因为这些药物可能会加重肠道的损伤，导致水、钠潴留在肠道内，表面看来腹泻似乎已经停止了，从而掉以轻心，更容易发生脱水。所以，对于止泻药物，不可以擅自使用，一定要咨询儿科医生。

有的时候，医生可能会建议服用一些益生菌，比如妈咪爱，但是目前的争议比较大，有研究表明益生菌有利于治疗某些原因引起的感染性腹泻，对于腹泻儿童的研究则显示，病毒性胃肠炎引起的腹泻早期时候使用益生菌，可以将病程减少一天，所以，如果想服用一些益生菌，也是可以的。另外，世界卫生组织推荐补充锌，可以缩短腹泻的病程。

服用一些补液盐，可以补充腹泻和呕吐丢失的电解质，以下是按照体重计算，口服补液盐的摄入量（此数据来自美国儿科学会）：

此数据为普通儿童所需的最小剂量，大多数孩子都需要摄入更多。如孩子的病情较严重，可能需要静脉进行补液，要及时的进行就医。

4 ｜秋季腹泻的护理

秋季腹泻（轮状病毒感染）属于自限性疾病，没有任何具体的治疗方法，所以只需要保持孩子的舒适度，多休息，补充足够的水分，避免脱水即可，可以继续给予正常的饮食。如果伴有呕吐，要多次少量的进食流质食物。在这里需要特别提醒的是，千万不要给孩子喝果汁和煮沸的牛奶，因为果汁由于含糖量高，可能加重腹泻，而煮沸的牛奶则由于水分蒸发，导致盐和矿物质的浓缩，对孩子是不利的。另外，腹泻可能会引起皮炎，每次排便后都要用温水进行清洗，并擦干，对于使用纸尿裤的小宝宝来说，可以涂抹一些氧化锌软膏，以保护皮肤。

5｜如何预防秋季腹泻？

轮状病毒具有很高的传染性，它主要通过粪-口途径进行传播，也就是感染的人将病毒留在某处，比如手、玩具、物品的表面，食物和水等，然后被另一个人接触到，并带入嘴巴，最终获得感染。另外病毒可以存在于呼吸道分泌物中，所以也可能通过呼吸道传播。

传染不仅仅在孩子之间，与之接触比较密切的成人也可能被感染。整个生病期间， 以及恢复后的前3天，都具有传染性，所以，保持良好的卫生习惯，如给宝宝勤洗手，妈妈更换尿布后及时洗手等。但是这依然不能彻底的预防轮状病毒感染，接种疫苗则是最好的方法，大约有90%的接种疫苗的儿童防止严重轮状病毒感染，约70%的儿童避免发生轮状病毒感染。不同疫苗的接种方法会有所区别。

美国CDC建议采用以下两种疫苗，免疫方式：

RotaTeq®（RV5），这是3次在年龄2个月，4个月了，6个月；或

Rotarix®（RV1），这是在年龄2个月2次，4个月。

无论哪一种疫苗，第一剂应该在15周之前接种，同时，在8个月之前接种完所欲剂量的轮状病毒疫苗，这样的效果最有效。

国内目前只有一款兰州生产的轮状病毒疫苗（罗特威），其服用方式是0-3岁每年口服一次，上市于2001年，属于单价疫苗，与国外的流程差距较大，而且预防效果比5价RotaTeq®（RV5）差，但由于我国目前没有进口疫苗，所以，也别无选择，但是在安全性上，宝妈还是可以放心的，建议给宝宝接种。

最后，即便是接种了疫苗依然不能完全避免患病，但可以减轻腹泻的症状，所以，还是建议宝妈给宝宝接种轮状病毒疫苗。

｜参考资料：

https://www.cdc.gov/rotavirus/surveillance.html

https://www.cdc.gov/rotavirus/about/transmission.html

https://www.cdc.gov/rotavirus/vaccination.html

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Treating-Dehydration-with-Electrolyte-Solution.aspx

http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309403961961963479782#_0