8岁男童得了流感竟然不治身亡?!真正的原因在这里!

(注:题图来源于正版图库,和正文内容无关)


几天前,在西安市鄠邑区中医院,一名8岁男童,因为感冒发烧等症状入院,当天输液的时候鼻子和嘴有白沫,医生抢救40分钟,很遗憾孩子还是走了。



中医诊断上写的是“风寒犯肺”;而真正医学诊断认为可能是流行性感冒诱发支气管炎。



当孩子不幸去世后,补充诊断写的是:脓毒症? 暴发性心肌炎?


孩子的具体死亡原因还有待调查,但很可能就是“脓毒症”或“爆发性心肌炎”导致。而“心肌炎”,对小宝宝来说其实不算罕见。有的宝妈不知道还有这个病,而有的宝妈可能听说过,但误以为感冒不及时治疗导致了心肌炎——其实二者之间没有因果关系,那么心肌炎到底是怎么回事呢?我们口袋育儿(微信:koudaiyuer)今天就来说说这事!



1 |什么是心肌炎?



心肌炎是心脏肌肉(心肌)的炎症,导致心肌功能障碍,严重的会导致心力衰竭死亡。轻微或者处于早期阶段的心肌炎,可能不表现出症状,或者只有轻微的症状,如胸闷、气短。严重情况下,症状和体征因疾病原因而异。当儿童发生心肌炎时,可能有以下症状:发热、晕厥、呼吸困难、心率增快或心律失常等。



2 |病


可能引起心肌炎的原因很多,比如病毒、细菌、寄生虫、真菌等,药物过敏或毒性反应;辐射或红斑狼疮等罕见疾病也可能引起心肌炎。与成人相比,多数心肌炎患儿出现的急性或暴发性疾病,通常是由病毒感染引起的。而很多病毒都可能导致心肌炎,最常见的是柯萨奇病毒、腺病毒、细小病毒、单纯疱疹病毒等。


简单的说,就是当宝宝被病毒感染时,比如流感病毒;那宝宝除了会得“流行性感冒”之外,还可能有"心肌炎"的并发症。有数据显示,儿童感染心肌炎的发病率,大约是十万分之1-5。但要注意的是,婴儿期恰恰是心肌炎发病的高峰年龄段。



3 |什么情况需要就医?


在介绍心肌炎的治疗之前,需要澄清一个临床上经常混淆的说法,”心肌损伤“和”心肌炎“。一般来说,如果心肌酶异常,但心电图正常的,这是”心肌损伤“,是比较轻微的,治疗方法主要就一条:自愈。心肌损伤的发病率是比较高的,有数据显示,病毒感染的孩子,5%可能会有心肌损伤。


由于国内临床经常把“心肌损伤”和“心肌炎”混在一起,所以很多妈妈就遇到过自己的宝宝感冒了,诊断出还有“心肌炎”,宝妈就非常紧张害怕。但其实,宝宝只是得了能自愈的“心肌损伤”。


但如果宝宝是心肌炎,这个时候宝宝除了心肌酶异常之外,心电图也会异常。这种情况就需要重视和治疗了。特别是有一种情况比较危急:急性心肌炎(又称:爆发性心肌炎)。它的特点是病情发展迅速、非常凶险。在宝宝感冒、手足口病、肺炎的时候,要特别注意观察,如果宝宝同时还出现下面这些症状,要考虑就医,考虑心电图检查心肌炎。


(1)精神萎靡或者情绪烦躁,脸色苍白

(2)嘴唇、手脚发黑或发紫

(3)心跳异常,比平时快很多

(4)呼吸困难

(5)呕吐


另外一般来说,宝宝病毒感染2-3天是会好转的趋势;所以如果宝宝生病,2-3天之后还没好转,即使没出现上述症状,也建议就医检查。


至于心肌炎的治疗,刚才说了,轻微的“心肌损伤”一般1-2周就自愈了;但心肌炎往往需要治疗,并且治疗周期可能会持续数月。治疗方式根据心肌炎症状不同而决定,比如有的需要激素治疗,有的甚至需要手术治疗。



4 |预防


心肌炎没有具体的预防措施,但是我们采取些预防感染的措施也许有帮助:


(1)避免接触有病毒感染或流感样疾病的人,直到他们痊愈为止。如果你自己被病毒感染了,也应尽量避免接触别人。

(2)保持良好的卫生习惯。勤洗手有助于预防疾病传播。

(3)接种疫苗。合理接种疫苗,包括那些预防风疹和流感的疫苗-可能导致心肌炎的疾病。



5 |小结


对心肌损伤和心肌炎,宝妈要知道这个事,心里有这根弦,但也不要过于紧张。因为虽然病毒感染(如流感)可能诱发心肌损伤,但多数情况都是自愈的;真正危及生命的重症心肌炎,还是非常小概率的事件,并且其往往“有迹可循”,我们可以带孩子及早治疗!


最后我们还想说一下,今天讲的这个不幸的小朋友,看病是在中医院,初诊是“风寒犯肺”!如果孩子当时去的是靠谱的三甲医院,医生经验丰富,会不会能更早发现心肌炎?孩子会不会得救?这些假设,现在都无从谈起。口袋君也不想多说了,就一句话:宝宝生病了,真的不要去中医院了,中医院的那些医生,其专业水平是很可疑的!不要有了悲剧,才追悔莫及!



参考资料:

1,https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/myocarditis/symptoms-causes/syc-20352539
2,https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-myocarditis-in-children?sectionName=Presentation&anchor=H261467374&source=see_link#H261467374

3,https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-myocarditis-in-children?source=see_link

阅读原文 阅读 11292018-01-12