觉得自闭症离娃很远?有这些早期迹象需警惕

今天是“自闭症”关注日,口袋育儿(微信:koudaiyuer)讲这样一个话题,多少是有些沉重的。


很多家长觉得这件事距离自己太遥远,大家可以先了解一个数据。2015年《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》显示,目前中国自闭症患病率和世界其他国家相似,约为1%,自闭症患者已超1000万,0到14岁的儿童患病者达200余万,这还不包括未统计到的部分。而根据中国第六次人口普查数据来看,全国0-14岁总人口约为1.27亿,这样粗略推算,自闭症患儿占比约为0.0157%,也就是100个孩子里面,平均会有1.5个自闭症患儿。按照各省市公办幼儿园的普遍招生人数打比方,也就是平均每两个班里差不多就会有1个这样的特殊儿童,所以家长还是要引起重视。


身边可能也会遇到这样的小朋友,他们不爱和其他小朋友玩、羞于跟熟人亲戚打招呼、甚至日常情绪也没有多大起伏、总是安安静静呆在一隅重复做一件或几件事,家长觉得这是性格天生文静性格内向,所以不会过分关注。当然,我们不是说这类孩子一定有自闭症倾向,但美国儿科学会(AAP)研究表明,因为大多数患有自闭症(ASD)的儿童在动作行为与正常孩子无异,他们也遵循学坐、爬行、站立、走路的方式成长,所以家长早期很难立刻观察到异常现象。


根据AAP研究数据显示,美国每68名孩子里就有一个自闭症患儿,且男孩比女孩要多5倍。所以美国儿科协会建议所有儿童在18个月和24个月时接受ASD检查,以便尽早干预可以改善许多自闭症儿童的结果。


那么对于家长来说,究竟孩子出现哪些早期症状的时候就要引起注意?怀疑出现自闭症倾向的时候又需要如何就医检查和处理?下面为您一一梳理解答。


一 | 自闭症的早期迹象


1、日常行为差异

·不跟别人眼神接触或者很少眼神接触

·对于父母微笑或者其他面部表情不予回应

·不关注其他对象或事件

·不关注父母试图让他们观看的东西

·不把个人情绪展露给父母

·不经常做这个年龄段该有的面部表情

·不会观察别人的面部表情,也无法感知他人的想法感受

·对周围人不关心,不感兴趣


2、交流差异

·不会指所需事物或者与人分享

·16个月内不会说单个词

·常常不想沟通

·不回复父母或他人的呼应,但偶尔对喇叭声、猫叫等其他声音做出反应

·可能会混淆身份指自我为“你”,指其他为“我”

·不会玩玩具或者角色扮演的游戏

·很可能记性不错,特别是对于数字,字母,歌曲、电视广告或特定主题的东西比较敏感

·无法开始或继续一段对话

·可能失去语言能力或其他社交技能,通常在15个月到24个月之间(称之为倒退)


3、行为差异(重复和强迫行为)

·转手指,摇晃,很长一段时间用脚尖走路等等

·喜欢常规、有秩序和约定俗成的东西,很难面对变化

·沉迷少数不太寻常的活动,且会重复做一整天

·玩玩具的一部分而非整个玩具(比如只转玩具卡车的轮子)

·好像没有疼痛感

·可能对气味、声音、光线、触感不敏感

·用不寻常的角度凝视或观察物体


4、各年龄段反应差异

12个月:

正常孩子在这阶段时就已经有了自我意识,在听到自己的名字时会转过头呼应。

而有自闭症的孩子可能不会转头看,即使他的名字重复了好几次,但会回应其他声音。


18个月:

即便是语言表达还不完善,一岁半的孩子也已经学会了手势或使用面部表情来弥补交谈。

有自闭症的孩子则大多不会尝试用肢体语言和面部表情去弥补,或者可能会对听到的内容不做反馈。


24个月:

正常发育的孩子可能会跟妈妈分享一张图片,并分享快乐。

有自闭症倾向孩子可能会给妈妈递一瓶泡泡,但不会在妈妈试图分享和表达的时候看她的脸。


简单来说,这类孩子不太喜欢分享喜悦和感受,而是更习惯自我封闭。

诱发自闭症的原因存在多样性,可能是兄弟姐妹或直系亲属患有自闭症,也可能是出生缺陷或者中枢神经存在障碍,原因多种多样,所以诊断和辨别起来也存在一定难度。


              三 | 儿科医生如何判断自闭症


正规的ASD筛查在宝宝18个月和24个月时,大多数儿科医生使用由家长填写的23分调查问卷M-CHAT的情况做初步判断。试卷的容易一般很容易填写。通过使用试卷这种标准化的初步筛查,儿科医生根据这些初情况进行排查和分析孩子自闭症的严重程度。


因为有自闭倾向的儿童可能是受家族病史的遗传,所以儿科医生会依据宝宝的健康检查报告结合家族史,以及家长自身观点也就是调查试卷,再做一些观察,比如和宝宝做一些游戏或者叫TA的名字看宝宝的反应,综合以上所有的情况,来初步判断孩子是否有发育障碍或沟通障碍,这些判断过程看似简单却不是无用,在帮助识别ASD方面是非常有价值的。


对宝宝而言筛查并不是诊断。如果孩子对ASD有阳性筛查,这并不意味着宝宝绝对患有自闭症。除此之外,如果宝宝筛查结果正常,家长却仍然担心ASD的发生,可以和儿科医生进一步交谈,医师会对宝宝做更细致的医学检测分析。


四 | 怀疑自闭症 下一步怎么办


宝宝通过以上种种评估怀疑是自闭症时,家长先不要慌,越早的发现也能尽早的进行早期心理辅导干预。面对孩子在治疗过程中突发的情绪或歇斯底里的暴躁,家长应做好心理准备从而配合进一步医学筛查。


1、语言行为评估

·仔细观察孩子与家长的互动

·详细的病史和以往体检结果

·观察早期干预内容,包括学校或其他评估记录

·所有技能的发展评估,包括运动、语言、社交、自理、认知等等

·听力测试,通常有自闭症倾向的儿童都会检查听力。

·语言评估,比如发音之类的内容。


2、医学检测

基因检测

建议向家属提供基因检测,目前,高达10%至20%的ASD患儿使用细胞遗传学微阵列检测都会发现其染色体异常。如果孩子有不寻常的身体发育特征,或者有脆性X综合征家族史,以及原因不明的智力障碍或其他遗传性疾病,应强烈考虑基因检测 。随着新测试的开展,基因检测的建议可能会改变。


铅测试

铅筛查是初级保健的重要组成部分。当一个孩子住在高风险的环境中,比如较旧的建筑物,或者继续把东西放在他的嘴里时,应该执行一个铅水平。


其他测试

根据孩子的病史和体格检查还有,脑电图,磁共振成像扫描或代谢紊乱等测试。ASD儿童一般伴有严重的挑食情况,所以你的孩子的儿科医生可能会建议寻找铁或维生素缺乏的证据,特别是维生素D。

因为确定自闭症要根据孩子的病史和体检结果,进行实验室检查以排除可能导致ASD的其他可能。所以孩子也可能会被转介给小儿神经科医师或其他专科医生,以帮助诊断。


当然,即便检查结果不尽如人意,家长也不必沮丧灰心,自闭症可以通过早期干预而有所缓解。


在我的周围就出现过,因为早起对孩子疏忽,很晚才发现孩子有自闭症倾向的事例。孩子妈妈结束哺乳期回单位上班的时候正值事业上升期,孩子爸爸出差几乎一个月也不在家一次,所以没办法,只能请婆婆从老家来带孩子。婆婆平时特别沉默寡言,只是闷头做饭、哄娃、洗衣擦地做家务。宝宝一岁多的时候,除了咿咿呀呀,什么词也不会说。


当时家长和孩子交流沟通比较少,家里老人又都说男孩子学说话晚,不用担心,所以对孩子的其它表现也没有引起重视。后来一岁八个月,情况还是没有改善,孩子妈妈就怀疑孩子存在听力障碍,带去医院检查。最后诊断,孩子听力没有问题,但有轻中度自闭倾向。


诚然,每一个小朋友的发育速度不同,确实有晚熟和性格内向的孩子。作为家长,除了根据现象进行判断之外,也要注意区分。不过分紧张,也不过分放松,才是对孩子负责任的态度。


参考来源:

http://www.chinanews.com/edu/2015/04-02/7180425.shtml

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/Autism/Pages/Autism-Spectrum-Disorder.aspx

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/Autism/Pages/Early-Signs-of-Autism-Spectrum-Disorders.aspx

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/Autism/Pages/If-Autism-is-Suspected-Whats-Next.aspx

阅读原文 阅读 7742018-04-02