水中毒:指因为喝水太多,造成身体大量排出水分,在这过程中带走过多的钠元素,引起体内钠元素不足,从而造成呕吐、抽搐、颅压上升等情况。
1 | 水?
人体每天需要的水,主要有三个来源:第一是各种液态饮品,比如小朋友的奶、饮料;第二是固态食物,比如米粉、馒头、蔬菜、水果这些都有水;第三就比较复杂了,是人体内部的自我代谢过程中,也能生成一些水。这上面三个来源,在健康的情况下是均衡的,这篇文章我们不讨论第三种情况:人体代谢产生的水分
国外普遍研究认为,正常情况下人体每天吃的“固态食物”所带的水分,大约是人体每天需要从外部摄入水分的20%。举例,比如1-3岁的宝宝,每天外部需要摄入水分1200毫升左右,而ta吃的固态食物里面基本会含有200-300毫升的水;所以ta每天需要的液态水就900毫升足够了。在通常情况下,每天从固态食物中获取的水分是确定的,不会有大的改变,这篇文章我们不讨论第二种情况:固态食物带来的水分。
2 | 新生儿
新生儿宝宝只吃奶,不需要喂任何水,这包括白水、葡萄糖等等。国内一些医院的医生给新生儿宝宝喂葡萄糖,这是非常错误的做法。国外一些研究认为,新生儿如果喂葡萄糖,有可能造成黄疸升高,体重快速下降,不仅没有好处,可能还是有害的。
3 | 0-6个月
母乳喂养,在宝宝满6个月前,都只喂奶,不需要喂水。这是世界卫生组织WHO、美国儿科学会AAP以及中国卫生部等等国内外权威机构的共同建议。
配方奶喂养,其本质是在模拟母乳喂养,也不需要喂水。国内一些医生和奶粉厂商宣传,配方奶喂养应在两餐之间喂一次水,这种说法没有任何科学依据。
热点问题:
1,为什么6个月前不需要喂水:因为6个月前,宝宝吃的奶(母乳或配方奶)70-80%成分就是水,宝宝只要奶量充足,水分就充足了,不需要额外补充水分
2,不满6个月喂水的害处:最主要的害处是可能严重影响奶量,这个道理可想而知;此外,宝宝还可能因为喂水而造成“乳头混淆”,更造成吃奶困难奶量不足。国内传统育儿方式有一个“经典”的场景:因为喂水了奶量不足,造成宝宝无法排便;家长就认为宝宝“上火”,于是更要喂水;然后喂水了奶量更不足,继续便秘。这是传统育儿方式典型的恶性循环
3,宝宝嘴唇都干裂了,也不喂水?宝宝嘴唇开裂,往往是因为经常吮吸造成的,这不一定代表宝宝缺水!这种情况可以擦点宝宝唇膏或者凡士林,不需要喂水
4,宝宝尿黄和便秘,也不喂水?宝宝尿黄和便秘,都提示的是奶量可能不足,而不是缺水。此外,对宝宝的尿来说,颜色不重要,只要每天排尿次数3次以上。这样就没问题。
5,不喂水,那宝宝舌苔很厚啊!舌苔厚没关系,这是奶的残渣以及舌头上皮脱落后角质化造成的,这不影响身体健康,可以完全不用去管的。如果实在介意,就用纱布蘸水擦擦
6,不满6个月的宝宝,夏天也不喂水吗?是的!WHO等权威组织明确建议,即使在盛夏也不需要喂水!盛夏你要注意的是给宝宝做好防暑,比如室内开空调或风扇,而不需要喂水。WHO的原话是:“Babies do not need water before they are 6 months old, even in a hotclimate”(即使炎热的天气,宝宝在6个月前也不需要喂水)
7,发烧、腹泻也不喂水?是的!发烧和腹泻的时候,可以考虑喂“补液盐”,这样补水更有效。
8,绝对不要稀释配方奶!一定要严格按照配方奶说明书的要求来冲泡!否则可能造成宝宝营养不良。
4 | 6个月-1岁
6个月到1岁是过渡期,宝宝从开始辅食等固态食物过渡到以辅食为主。在这个月龄,对于是否需要给宝宝喂水,没有特别明确的建议。美国儿科学会AAP在一份行动指南中有过说法是不需要喂水;美国最好的儿科医院约翰斯霍普金斯儿童中心教授Jennifer·Anders的观点同样是不喂水——但如果实在要喂的话,也不要超过60毫升/每天
我们口袋育儿同样建议6个月-1岁不需要特意安排宝宝喝水;但是可以开始培养宝宝使用鸭嘴杯或吸管杯,开始学习喝水——以学饮为目的的喂水!这样每天的水量控制在60毫升
5 | 1岁以后
从1岁以后开始,因为固态食物为主,所以“喂水”真正变得非常有必要。那么,1岁以后孩子每天应该喝多少水呢?美国农业部根据《美国膳食营养指南》列了一个表格如下:
在上表中,固体食物这块我们暂时不用考虑,关键是红色部分代表的液态摄入。这里的“液态”包括水,奶,饮料。因此我们计算“喂水”的时候,要剔除奶量。比如1岁的宝宝,我们建议奶量500毫升,那么额外喂水就只需要400毫升
6 | 孕期和哺乳期妈妈
这里顺带也说说妈妈们的水量建议。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的数据,除了固态食物所带水分以外,孕期2300毫升,哺乳期女性每天液态摄入3100毫升——对宝妈来说,每天多喝水才是增加奶量的王道啊!
7 | 喝什么水?
说完水量,那么小朋友喝什么水好呢?
|白水:这是最好的选择,特别是对小宝宝来说!白水是指可直饮水或自来水煮沸后冷却
|矿泉水和纯净水:一般情况下,不需要特意给宝宝喝矿泉水或纯净水。不过如果当地饮用水有问题,可考虑矿泉水或者纯净水替代饮用以及冲泡奶粉
|各种功能水:如月子水,婴儿水等等,这些都是商家的忽悠。从科学的角度来看,我们不做任何推荐。当然,这些水也不是不能喝,要是愿意多花冤枉钱也可以买来喝
|果汁:不建议给小朋友喝果汁,因为可能会培养宝宝喜欢甜食的习惯。但是果汁是可以喝的。如果要喝果汁,一定要纯果汁,并且按照美国儿科学会AAP的建议:
a,宝宝6个月之前不要喝果汁;6个月1岁可以开始少量尝试
b,孩子1-6岁,每天果汁不超过120-180毫升
c,孩子7-18岁,每天果汁不超过240-360毫升
| 参考资料:
①http://kellymom.com/nutrition/starting-solids/baby-water/
②http://www.who.int/features/qa/breastfeeding/en/
③https://wicworks.fns.usda.gov/wicworks/Sharing_Center/WY/Hydration/Display_Elements/hydrationfluidfacts.pdf
④http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/water/art-20044256
⑤https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Fruit-Juice-and-Your-Childs-Diet.aspx
⑥http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol%203%20English%20Supplementation.pdf
阅读原文 阅读 92362018-05-21