昨天，国家卫生健康委员会发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，将在2018至2020年于全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。推广普及无痛分娩，实在是提升准妈妈幸福感的好消息！

你会选择无痛分娩吗？

什么是生宝宝的最优方案？

口袋育儿（微信：koudaiyuer）

今天这篇文章，

给大家——

靠谱的、

贴心的、

简单清楚的、

从A到D，

4套具体的

生宝宝方案！

总原则：医生＞我＞亲属

但首先，任何一种方案，

都需要有某个人来做决定，

就是“谁说了算”

这个事情非常非常非常重要，

宝妈一定要在分娩前就弄明白，

到底“谁说了算”

而这只有一种顺序：

医生＞产妇＞家属

“医生”最大！

医生认为顺产，

你就努力顺产；

医生认为剖宫产，

你就剖！

我们知道，当下中国医患关系紧张

你可能多多少少不信任医生

但是，

在分娩的时候，

务必要100%的相信医生！

你自己也很重要！

你是自己身体的主人，

你可以提出自己的方案，

你可以向医生建议！

据理力争，

强调自己身体个体差异！

请相信，如果你这样说了，

医生肯定会慎重考虑你的意见！

家属的意见，仅供参考！

无论是老公还是婆婆，

或者你自己的亲爹亲妈，

他们所有人的意见，

对你来说，

都只是参考！

你个人的决定，

比他们的建议更重要！

医生 > 产妇 > 家属，

搞清这个顺序，

就是分娩之前，

最重要的事情！

方案A：顺产+镇痛（无痛分娩）

- 最优方案 -

分娩方案是有优劣的！

世界卫生组织（WHO）等权威机构，

一致认为：

对产妇和胎儿来说，

顺产都比剖宫产好！

注意喔，这不是随便说说的，

而是大量证据支持的

科学结论！

“剖宫产”并不是“顺产”并列的！

生孩子只能“顺产”，

实在“顺”不了才剖宫产！

生产的时候很痛，

所以如果当地医院支持“无痛分娩”

一定要选择“顺产+无痛分娩”

这里多说一下，

无痛分娩专业说法叫：

“硬膜外分娩镇痛”

具体原理不说了，

总之这就是能通过麻醉的办法，

让你减少疼痛，

大大地缓解！

当然，

不可能一点都不痛，

完全“无痛”是不可能的。

无痛分娩技术非常成熟，

像美国等发达国家，

高达60%以上的产妇是无痛分娩！

所以准妈妈放心吧，

选择“顺产+无痛分娩”

妥妥的！

有时，医生还会提供

“会阴侧切”

来帮助分娩

但是目前最新研究认为，

侧切，一般来说是不需要的！

因为侧切恢复起来，

可能比分娩时的自然撕裂还慢

美国妇产科学会（ACOG）

明确表示：

“反对常规性的侧切”

方案B：顺产

- 次优方案 -

在国内“无痛分娩”推广普及前，

对大多数产妇来说，

最常见的生产方案：

顺产！

顺产对宝妈和胎儿，

都是最好的。

但是它有一个最大的挑战，

疼痛！

痛不欲生！

宝妈一定要了解，

每个人对疼痛的忍耐力是不一样的

一小部分人，

特别怕疼痛；

一小部分人，

特别不怕疼痛；

中间大范围的普通人，

虽然会痛不欲生，

但一般来说最后还是“挺”过来了！

这是人的个体差异

你觉得不太痛的事情

别人可能痛得满地打滚！

所以不要——

用自己的经验，

用过去的经验，

用老人的经验，

就想当然认为：

能/不能忍受分娩疼痛！

当你认为自己实在不能再忍受疼痛，

没准你就是上面说的，

对疼痛敏感的人群！

那，

尽快联系医生和家属！

这个时候在你的强烈要求之下，

再加上家属同意，

医院是会考虑剖宫产的。

但我们再说一遍，

只有小部分对疼痛特别敏感的产妇，

才需要考虑剖宫产；

再重复一遍，

剖宫产对产妇和胎儿，

都不如顺产好！

方案C：顺转剖

- 迫不得已的方案 -

这可能是最“悲催”的生宝宝方案

为了顺产，痛了那么久，

忍了那么久，

结果发现自己还是不能顺产，

临产途中，

转为剖宫产！

但，别“悲催”！

根据新浪科普大V“@蕨代霜蛟”介绍

最新权威研究证明：

"哪怕失败、

自然分娩的努力或许也没有白费"

“该研究在苏格兰花费了15年时间进行追踪、研究内容是生育方式对怀孕足月的头胎产儿的长期健康效应。对象人数高达321287人、其中4%为预先设定好的计划剖腹产、17%为紧急剖腹产、剩余252917人为自然分娩（阴道产）。这在迄今为止比较剖腹产和其他生育方式的研究中当属规模最大历时最久之列了。

结果发现、计划剖腹产出生的孩子日后的健康问题不仅当然比阴道产的多、而且也比紧急剖腹产者多！也就是换言之：那些开始曾经努力希望自己能够自然分娩、并且在过程中历尽磨难（那种精疲力竭、挥汗如雨、心惊肉跳的分娩体验！）的妈妈们的苦并没有白吃！——虽然因为各种原因自然分娩最终被迫放弃、同样接受了剖腹产、她们依然有机会为自己的宝宝铺就健康的人生开端。”（摘自新浪微博@蕨代霜蛟的文章《哪怕失败、自然分娩的努力或许也没有白费》）

方案D：剖宫产

- 最后方案 -

当上述三种方案都无法实施，

那只能剖宫产。

医学上说，

出现了剖宫产的“手术指征”

才能剖宫产。

中国医院在这方面，

有非常明确的指南文件

口袋君这里做一个摘要版本

《剖宫产手术指征：剖宫产手术的专家共识（2014）》

1，胎儿窘迫

2，头盆不称

3，瘢痕子宫

4，胎位异常

5，前置胎盘及前置血管

6，双胎或多胎

7，脐带脱垂

8，胎盘早抛

9，产妇有严重合并症或并发症

10，巨大儿

11，孕妇要求的剖宫产

12，产道畸形

13，外阴疾病

14，生殖道严重感染性疾病，如淋病

15，妊娠合并肿瘤，如巨大的子宫颈肌瘤等

只有这15种情况，

才能剖宫产！

大家注意我们划的重点：

第11条，

“孕妇要求的剖宫产”

其实，

这是有限制的！

我们全文摘抄如下：

11.孕妇要求的剖宫产：孕妇要求的剖宫产指足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。

 

(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。

 (2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。

 (3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。

 (4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。

剖宫产需要上面这15条“手术指征”，

而“疼痛”不是剖宫产手术指征

对没有手术指征的剖宫产

产妇可以要求，

医生可以拒绝。

上面加黑的这句话，

就是在中国生宝宝，

一定要记住的关键点。

至于有的宝妈说，

医院为了降低“剖宫产率”，

而强行让产妇顺产，

那其实是谣言。

因为从医院的利益考虑，

剖宫产更“合算”，

中国的剖宫产率才居高不下

卫计委因此才用“剖宫产率”来约束医院！

医院让产妇顺产，

原因就一条：

没有出现剖宫产的“手术指征”！

总结

“无痛分娩”是最优方案，

现在国内医患关系很紧张，

医院一方，

有很多为难之处，

使得医院会倾向于规避风险

所以当我们生宝宝的时候，

自己要心中有数

要学习了解这4种孕产方案

既要做自己身体的主人，

又要为腹中的胎儿，

做出最负责任的决定！

|参考资料：

世界卫生组织关于剖宫产率的声明，http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/161442/4/WHO_RHR_15.02_chi.pdf

剖宫产手术专家共识，2014版，http://guide.medlive.cn/guideline/7187

http://weibo.com/p/1001603922231943127083

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26624826

http://well.blogs.nytimes.com/2015/12/14/c-sections-are-best-with-a-little-labor-a-study-says/?partner=rss&emc=rss&smid=tw-nythealth&smtyp=cur