在12月份的一篇文章里,口袋育儿在国内公众号里面,可能是第一个报道了对抗生素耐药性极强的“超级细菌”被发现了。(文章点这里)在当时我们就开始关注“抗生素滥用”的问题。最近我们看到几篇报道,一篇是去年的旧新闻,说四川质量监管部门在某个国产小品牌奶粉中,检出了抗生素;另一篇是最近的事情,云南省质监部门正准备对120个批次奶粉做抗生素检查,检查结果尚不得知。
另外一件事就是大家知道的明星李冰冰,在国外拍片的时候,得了化脓性扁桃体炎。在澳洲久治不愈,回国后没几天就治好了。
有的人认为国内医疗水平比澳洲高。其实错了。化脓性扁桃体炎是临床非常常见的小病,国外之所以久治不愈,是因为谨慎的没使用抗生素,或者对中国人体质的耐药性低估而低剂量使用抗生素造成的。李冰冰回国没两天就治的好了,说明国内医院对李冰冰在抗生素方面用药是足量了。整个事情看出的不是中国或澳洲医疗水平的差异,而是中国人体质可能更具有抗生素耐药性!
而四川的那个案例中,那家奶粉申辩说,之所以检出抗生素,不是他们的奶粉质量问题,而是奶牛体内的抗生素残留。他们挺“冤”的。其实这家奶粉厂的申辩,才暴露了中国抗生素滥用的真正问题:抗生素滥用不只是药品滥用,而是进入了人类生活环境!
中科院广州地球化学研究所应光国课题组,去年在权威刊物《环境科学与技术(ES&T)》上发表了一篇论文,《中国流域抗生素排放和消解的综合评估:来源分析、多介质模型和细菌耐药关联》,在文章中,课题组给出了中国和欧美的千人均抗生素的对比图。如下:
从上图中可以看出,中国千人每日使用抗生素高达157克,是英美的5倍!(图1是我们从新闻报道中摘录的图片,原图的单位标注错误了,不应该是“吨”,而应该是“克”。新闻编辑也没仔细看,怎么可能是“吨”呢。呵呵。)那这些抗生素是怎么使用的呢?48%人类使用,52%牲畜使用!
根据课题组的研究,中国抗生素排放主要是通过生活污水、医疗废水、养殖业废水等方式,进入了水源系统以及土壤。特别是水源系统。下图是目前国内抗生素水污染的图
其中海河流域是抗生素排放最高的,珠江流域其次。以珠江流域来说,浓度最高的抗生素是阿莫西林,达到3384纳克/升,其次为氟洛芬,达2867纳克/升,诺氟沙星、青霉素等另外5种抗生素浓度都高于1000纳克/升。课题组解释说,我国目前没有关于环境里抗生素浓度的标准,但1000纳克/升以上的浓度已经属于非常高的水平。
另外一个抗生素滥用主要就是养殖业!全球,特别是中国,在养殖业中大量使用抗生素,防止鸡瘟牛猪瘟等传染病。这张图来自《大西洋月刊》的一篇关于抗生素在全球养殖业使用的报道,其中上面是鸡,下面是猪的抗生素使用。无论鸡,还是猪,中国都处于高度使用抗生素区域
面对触目惊心的中国抗生素污染,我们其实能做的事情非常少。特别是,中国政府在这方面的管理,是由两个不同的部门负责的。人用抗生素属于卫生部,牲畜用抗生素属于农业部!两个部门很难形成共同的力量,管理中国全境的抗生素滥用
有的人想,那我们只吃原生态的土鸡,能好一点吗?这个其实好处有限,因为中国的抗生素污染已经进入了水领域,土壤领域;土鸡本身也可能带有抗生素。(虽然比特意打了抗生素的鸡要好点)
有的人想,那我们少吃鸡肉,猪肉,能好一点吗?这个好处依旧是有限的,还是因为抗生素污染已经进入了环境,它是全方位的影响,单纯只降低肉类的摄入,对这个事情帮助不大,反而可能因为蛋白质摄入不足影响宝宝健康
那我们真正能做的事情是什么呢?除了呼吁政府全面严格监管抗生素,对个人来说,真正能做的就一件事:当宝宝生病时,严格使用抗生素!医生如果给宝宝开抗生素,一定要明确是比较严重的细菌(支原体)感染才需要!
比较悲观的说,中国食品安全的问题,还是相对比较严重的。今天我们谈的“抗生素滥用”,只是其中一个例子。哎。
参考资料:
1,《中国流域抗生素排放和消解的综合评估:来源分析、多介质模型和细菌耐药关联》,《环境科学与技术(ES&T)》
2,《The Antibiotics Problem in Meat》 ,《The Atlantic》
阅读原文 阅读 98322016-07-28