只有医生才知道的秘密:为什么有的医院会乱开药

在日常生活中,我们看见太多医生“乱开药”的例子。比如最典型的情况是宝宝感冒了,医生稍微看一下喉咙红了,也不做别的检查,然后就开药甚至挂水。这样看一场小病下来,几百元可能就花出去了。医生为什么会乱开药?可能有的人说,那是医生要拿回扣!


错了!这个问题不是“拿回扣”这么简单的!很多不拿回扣的“好医生”也会乱开药!今天,“口袋育儿”公众号就向大家揭秘医生的工作流程,让大家了解为什么会有医院“乱开药”。

医生是一种很特殊的职业,全世界医生(中医除外,中医不算注册医生)都遵循同样的一种工作方式:医生不能自己随便做出诊疗判断,医生必须按照《临床指南》来给病人诊断和治疗。比如宝宝生病了咳嗽到医院,医生做的事情是通过检验,发现宝宝病症属于《临床指南》上注明的某种病,然后医生再根据《临床指南》来开药治疗。医生的这种工作方式,打个比喻,非常像“照本宣科”。


所以,《临床指南》是医生的“圣经”,看病治疗都必须遵循指南;如果医生不遵循指南,那么要承担医疗事故的全部责任;如果医生遵循了指南,即使患者病情恶化,医生也不需要承担任何责任。简单的可以这么说,遵循《临床指南》看病的医生,就是合格的好医生了。(好医生的标准可不是包治百病)


因此,《临床指南》就变得特别特别重要。因为《临床指南》要是错了,那千百万医生就跟着错,病人就惨了。说到这里可能宝妈要问了,《临床指南》是怎么来的呢?《临床指南》是医生智慧共同形成的,由医生的专业组织来规范,最后由各个专科的顶尖专家执笔完成的。比如美国的儿科《临床指南》就是由“美国儿科学会”(AAP)负责;而中国儿科的临床指南,是国内39位最顶尖的儿科专家共同执笔完成的。


前面我们说了“医生”,而“药物”的情况和“医”的情况类似:某种药物是否有疗效,有多少疗效,不是一个人说了算的,都必须经过国家权威机构审核认定。在美国是FDA(美国药品监督局),在中国是CFDA(中国食品药品监督局)。


也就是说,理论上,一个好医生要做的事情很“简单”:按照“临床指南”来看病,按照“药品规范”来用药。在国外比如美国,欧洲,日本等国家地区,整个医疗系统就是这样比较健康的运作着。


但在中国大陆,情况发生了重大的变化。首先,中国的很多“临床指南”非常不靠谱,执笔这些指南的专家极其不负责,敷衍了事;其次,中国CFDA对药品审核不严很多不靠谱的药品被批准使用。让我们举个例子:以利巴韦林来说,全世界最权威的儿科指南《尼尔森儿科学》早就说了这个药物对宝宝感冒没用的;但是中国的儿科指南却告诉医生可以用这个药物应对感冒。正是因为一本《临床指南》错误地告诉千百万儿科医生可以用利巴韦林,所以宝妈,你带宝宝看病,医生才会给你宝宝开利巴韦林!

亲,今天我们告诉你了一个只有医生才知道的秘密:中国医生为什么乱开药,并不完全是基层医生的问题,而是中国医生的“临床指南”和中国药品的监管,很多地方都错了,和世界发达国家存在很大的差距!


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